ISSN 0377-9556 (PRINT)
ISSN 2383-9457 (ONLINE)
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Medication management system in Community care
| U.K. | Japan | Singapore | Austrailia | |
|---|---|---|---|---|
| 주 관리 기관 | NHS England | NHI, 장기요양보험 | AIC (Agency for Integrated Care) : 통합 의료관리기구로서 의료기관과 지역사회 내 가정건강서비스 제공기관, 사회복지시설 등을 연결 | My Aged Care |
| 약물 관리 프로그램 | - NMS (New Medication Service) - MUR (Medicines Review Use) |
- 약제복용력관리지도 - 복용약제조정지원 - 재택환자방문약제관리지도 |
PCS (Pharmaceutical Care Service) | - HMR (Home Medicines Review) - RMMR (Residential Medication Management Review) |
| 서비스 대상자 선정기준 | - NMS: 만성질환으로 인해 *NMS 대상 약물을 처음 처방받아 장기 복용해야 하는 환자 * 천식 및 COPD, 제2형 당뇨병, 항혈소판 및 항응고 치료, 고혈압 약제 등이 포함 - MUR: 장기간 두가지 이상의 약제를 복용하는 환자, 고위험 약물 복용자, 입원 중 약물 변화가 있었던 환자 중 의료 전문가의 의뢰를 받은 경우 |
- 약제복용력관리지도(특정약제관리지도 가산): 항암제, 면역억제제, 부정맥용제, 항전간제, 항응고제, 디기탈리스제제, 테오필린제, 칼륨제제(주사제), 정신신경용제, 당뇨병용제, 췌장호르몬제, 항HIV약 - 복용약제조정지원: 여러 의약품을 동시에 복용하는 환자 대상 - 재택환자방문약제관리지도: 통원이 어려운 환자들을 대상으로 의사가 약물관리가 필요하다고 판단되어 요청한 경우 |
- 만성질환 약을 복용하는 모든 환자 ※ 의약품관련 부작용 위험요소(3명 이상 의사 진료, 인기기능 장애, 신장애, 간장애, 최근 퇴원한 경우, 5개 이상 만성질환약 복용, 12개 이상의 약 복용 등)가 있는 환자의 경우 서비스 우선권을 가짐 - 환자가 AIC를 통해 서비스를 신청하게 되면 자격요건 등을 판단하여 서비스를 받을 수 있는지 없는지 확인 |
- GP와 상담 후 임상적 필요성이 확인된 경우 ※ 임상적 필요성: 5개 이상의 약물을 정기적으로 복용, 1일 12회 약물 복용, 3가지의 의학적 상태로 치료받는 경우, 지난 4주 안에 병원에서 퇴원, 지난 3개월 안에 약물요법에 큰 변화가 생긴 경우, 좁은 치료계수의 약물 또는 모니터링이 필요한 약물 복용, 약물 부작용을 암시하는 증상, 약물이 치료효과에 못 미치는 경우 등 |
| 서비스 제공자 조건 | - MUR: 특별 교육 과정을 통해 승인을 받은 약사로서 MUR인증서를 취득해야 함 - NMS: MUR인 증서를 소지한 약사 중 NMS 자체평가를 추가적으로 수행한 자 ※ NMS 또는 MUR은 advanced service로 참여를 희망하는 약사가 자격을 충족한 후 제공할 수 있음 |
- 지역사회 약국 약사, 병원약사, 진료소 근무 약사 등 별도의 추가적인 교육을 수료해야 하며 Certificate는 없음 (희망하는 약사에 한해 서비스 제공) | -약사 및 약사 외에도 일정한 교육을 통해 자격을 갖추었다고 판단되는 약국 근무 직원 - PCS 교육을 주기적으로 받아야 함. |
- 공인약사(Accredited Pharmacist; AP) : 정해진 교육을 수료한 후 자격증을 취득해야만 하며 매년 재인증 평가, 5년마다 완전 재평가를 실시함 - 환자가 원하는 공인 약사에게 GP가 HMR refferal을 보내거나 환자가 직접 가지고 방문함. |